Recommandations Grossesse dans la SEP et les maladies du spectre NMO
La sclérose en plaques est une maladie auto-immune, démyélinisante chronique du système nerveux central. Elle touche principalement les femmes, et est souvent diagnostiquée entre 20 et 40 ans. Le diagnostic de cette maladie chez des femmes ou des hommes en âge de procréer nécessite de prendre en considération de nombreux facteurs d’interactions à court et à long terme. Ces discussions impliquent l’ensemble de la famille et des acteurs de santé.
Actuellement, les femmes et les hommes atteints de SEP ne sont plus comme au siècle dernier découragés d’avoir des enfants, même si de nombreux points comme les complications pendant la grossesse ou l’accouchement sont encore controversés. La gestion des traitements symptomatiques et de fond sont généralement encadrés par un cadre légal de prescription mais le parcours de soin courant nécessite souvent en amont de la grossesse une réflexion sur le risque médicamenteux. La gestion de la grossesse chez les patientes atteintes d’une maladie du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD) représente une problématique à part entière, avec une littérature spécialisée très parcellaire, voire inexistante.
En 2022, le groupe recommandations de la Société Francophone de la SEP (F4MS pour la SFSEP) a décidé de traiter du terme général de la grossesse, en prenant en considération à la fois la littérature scientifique spécialisée internationale et les recommandations existantes pour la population générale.
L’objectif des recommandations est d’effectuer une analyse exhaustive des données disponibles, et d’aider au conseil de la grossesse normale d’une patiente atteinte de SEP ou NMOSD ou des patients dont la compagne est enceinte. Il s’agit également d’améliorer l’identification des situations à risque de complications maternelles, obstétricales et fœtales pouvant potentiellement compliquer la grossesse afin d’en adapter si besoin le suivi. Les situations spécifiques, i.e: interaction grossesse et maladie inflammatoire, accouchement, allaitement, gestion de la poussée ou des traitements, procréation médicale assistée sont envisagées.
Ces recommandations ont été mises à jour en avril 2022.