Troubles visuels

Les troubles visuels

Les troubles visuels peuvent être variés et nécessitent une prise en charge conjointe entre votre neurologue, votre ophtalmologiste, et parfois un orthoptiste.

De quoi s'agit-il?

Les troubles visuels peuvent se manifester de différentes façons:

La baisse de vision
L'atteinte du nerf optique (névrite optique) peut occasionner une baisse d'acuité visuelle. Le plus souvent, cette baisse d'acuité visuelle est transitoire et s'atténue de façon complète (ou quasi complète) après résolution de la poussée.

Cependant il peut parfois, après une ou plusieurs poussées de névrite optique, persister des séquelles.

Il est aussi habituel de ressentir une modification de la vision des couleurs, des contrastes et de la perception des mouvements.

Il peut également exister, chez certains patients, le ressenti d'une baisse visuelle apparaissant à la chaleur, ou lors de l'augmentation de la température corporelle (fièvre, activité physique prolongée, période prémenstruelle...).
Ce phénomène (appelé phénomène d'Uhthoff) est bénin et transitoire.
L'administration de froid (bain frais, boisson fraiche, glace...) facilitera la récupération

Les troubles de l'oculomotricité

La sclérose en plaques peut également occasionner des lésions au niveau des structures neurologiques qui permettent de déplacer les yeux afin de fixer ou de suivre une cible.

Il est alors possible de ressentir soit un dédoublement de la vision (diplopie), permanent ou apparaissant dans certaines directions du regard, soit une sensation de "tremblement" de l'image (oscillopsie), également permanente ou intermittente.

Comment peut-on y remédier?

Selon la gêne occasionnée, la prise en charge se fait de façon conjointe entre le neurologue, l'ophtalmologiste et l'orthoptiste

Pour la baisse d'acuité visuelle

La prise en charge nécessitera au préalable un bilan ophtalmologique complet (acuité visuelle, champ visuel, vision des couleurs, etc...).
En cas de gêne importante, il sera possible de proposer une rééducation orthoptique dont le but sera de développer des stratégies pour optimiser l'utilisation des capacités visuelles.
Il existe également, en cas de basse vision, la possibilité d'utiliser des aides à la lecture (systèmes grossissants, amélioration des conditions d'éclairage). Ce type de matériel pourra vous être proposé par votre orthoptiste.

Pour les troubles oculomoteurs

La prise en charge des troubles oculomoteurs peut se faire:

• Par de la rééducation orthoptique: ici encore, le but est d'optimiser les capacités visuelles par des exercices d'entrainement. Des aides optiques (prismes) temporaires ou définitives peuvent être utilisées pour corriger la vision double.
• Par des médicaments: certains médicaments, notamment antiépileptiques, peuvent parfois diminuer les secousses oculaires (nystagmus) et donc la sensation de "tremblement" de l'image.
• Par des injections de toxine botulique: l'injection de toxine botulique dans certains muscles oculomoteurs peut parfois diminuer la sensation de vision double dans certaines directions du regard (ou en position primaire)
• Par des moyens chirurgicaux: ce type de prise en charge peut également être envisagée par l'ophtalmologiste pour la prise en charge de la vision double.

Comment faire en pratique?

Si vous souhaitez démarrer une prise en charge pour vos difficultés visuelles, parlez en à votre neurologue ou à votre ophtalmologiste. Au cas par une proposition de prise en charge vous sera faite parmi les moyens cités ci dessus.

Si vous le souhaitez, vous pouvez également nous envoyer une demande de documentation complémentaire en cliquant ici